У зв’язку з російською агресією та ракетними обстрілами енергетичної інфраструктури мешканці громад стикнулися з проблемою нестачі світла та тепла в своїх помешканнях.

Я, головний лікар центру ПМСД, хочу розповісти як відрізнити переохолодження від обмороження та навчити як надати першу допомогу постраждалим. Насамперед розберемося, що ж таке переохолодження, а що таке обмороження, які ознаки переохолодження та обмороження.

Переохолодження (гіпотермія, низька температура тіла) – це потенційно небезпечний стан, коли температура тіла знижується нижче 35°С. Переохолодження виникає внаслідок того, що організм втрачає тепло швидше, аніж встигає його продукувати, наприклад, у дуже холодну вітряну погоду або при тривалому зануренні в холодну воду. Нормальною вважається температура тіла на рівні 36,6°С. Гіпотермія є небезпечною також тому, що людина може втратити здатність добре орієнтуватися, як наслідок, вчасно не звернутися за допомогою. Якщо температура тіла є критичною низькою, організм не може функціонувати повноцінно, починають страждати серцево-судинна, дихальна та нервова система, за критично несприятливого сценарію може настати смерть від переохолодження.

Симптоми гіпотермії (переохолодження)

Діагностика переохолодження переважно базується на поганому самопочутті особи та симптомах гіпотермії, що пов’язані, приміром, із фактом тривалого перебуванням ззовні при низькій температурі повітря:

• тремтіння тіла і кінцівок, як захисний механізм організму, що намагається зігрітися. Проте, якщо гіпотермія прогресує, тремор зупиняється, що є несприятливим знаком;
• нечітка мова або бурмотіння;
• повільне, поверхневе дихання;
• слабкий пульс;
• незграбність або порушена координація рухів;
• холодні руки, намагання їх розтерти, зігріти;
• сонливість або відчуття сильної втоми;
• сплутаність свідомості, втрата пам’яті;
• непритомність;
• у немовлят – яскраво червоний колір шкіри, що є холодною на дотик; відсутність активності.

Реакції організму на переохолодження залежатимуть від загального стану тіла, його адаптаційних можливостей, супутніх захворювань тощо.

Температура тіла при гіпотермії

Переохолодження (гіпотермія), залежно від температури тіла, може бути:

• легке переохолодження: 32,2-35°С;
• помірне переохолодження: 27,8-32,2°С;
• сильне переохолодження: нижче 27,8°С.

Коли при переохолодженні звертатися за медичною допомогою?

Дорослим:

• інтенсивний тремор, неможливість зігрітися самостійно;
• бліда, холодна, суха шкіра;
• посиніння губ;
• порушення мовлення;
• непритомність;
• поверхневе дихання;
• сильна втома, виражена сонливість.

Дітям:

• червона холодна шкіра;
• сонливість дитини;
• незвична мала активність дитини, відмова від годування.

Для встановлення важкості переохолодження необхідним є огляд лікаря та загальний аналіз крові. У старшому віці діагноз переохолодження може бути не очевидним, адже симптомами часто є порушення свідомості, порушення координації рухів, нечіткість мови.

Натомість обмороження – це місцевий вплив холоду, найчастіше на кінцівки: ноги, пальці ніг і рук, ніс, вуха, щоки. Видимими ознаками обмороження є втрата чутливості та зміна кольору шкіри в ураженій ділянці. Спочатку шкіра стає холодною, червоною; згодом втрачає чутливість; наступна стадія шкіра тверда на дотик, бліда.

У критичних моментах шкіра кінцівок може набути темного чорного відтінку. В складних випадках можливе глибоке ураження тканин, що веде до ампутації кінцівки.

Симптоми обмороження:

• спочатку шкіра стає холодною, з’являється відчуття «повзання мурашок»;
• втрата чутливості, тому варто бути обережним, щоб не пропустити момент, коли дія холоду стає критичною;
• червона, біла, синювато-біла або сірувато-жовта шкіра;
• тверда або воскоподібна шкіра;
• незграбність через скутість суглобів і м’язів;
• у складніших випадках з’являються пухирці на шкірі після опіку;

Коли при обмороженні звертатися за медичною допомогою?

• Наявні симптоми поверхневого або глибокого обмороження;
• біль, набряк, почервоніння, поява міхурців, втрата чутливості в обмороженій ділянці;
• гарячка.

Ступені обмороження

За важкістю та глибиною розрізняють 4 ступені обмороження:

• І ступінь  (легкий). Шкіра холодна, почервоніла. Коли шкіра відігрівається, з'являється неприємне відчуття поколювання, що поступово минає. Уражена ділянка надовго залишається дуже чутливою до холоду.
• ІІ ступінь (середньої важкості). На холоді, спочатку почервонівши, згодом шкіра стає блідою, воскоподібною. Після відігрівання в зоні обмороження через 12-36 годин утворюються пухирці, наповнені прозорою чи білуватою рідиною, внаслідок некрозу поверхневих шарів шкіри. З'являється сильний біль, пекучі відчуття. Серед загальних симптомів спостерігаються підвищення температури тіла, порушення сну та апетиту.
• ІІІ ступінь (важкий). Відбувається поступовий некроз м’яких тканин. В перші дні через 24-48 годин після відігрівання спостерігається поява великих пухирців, заповнених темною рідиною. Шкіра стає білою чи блідо-сірою та нечутливою. М’язи та суглоби можуть не функціонувати нормально. Через кілька днів з'являються ділянки вологої мертвої тканини чорного кольору, ніби обвугленої. Хворі відчувають нестерпний біль. Захворювання супроводжується виділенням поту, ознобом, апатією.
• IV ступінь. Поряд із поверхневим змертвінням м’яких тканин настає глибоке змертвіння аж до кістки. Ця частина тіла залишається холодною та абсолютно нечутливою. Шкіра вкривається пухирцями, заповненими чорною рідиною. Через кілька днів уражена ділянка швидко чорніє і висихає. Відбувається муміфікація тканин. Процес загоєння, затягнення такої рани надзвичайно тривалий (1,5-2 місяці).

Поверхневе обмороження, при вчасному зігріванні та наданні необхідною допомоги, має зворотній характер. Натомість глибші ураження потребують медичної допомоги. У випадку руйнування тканин, нервових клітин, долучення інфекційного процесу виникає потреба в хірургічному втручанні, навіть в ампутації відмерлих ділянок.

Важливо нагадати, що особливої уваги щодо обмороження потребують хворі на цукровий діабет чи інші хронічні захворювання судин, адже вони є групую ризику розвитку важких ускладнень при обмороженні.

Дії при обмороженні та перша допомога при переохолодженні чи обмороженні

Якщо ви зауважили, що хтось має ознаки гіпотермії чи обмороження, варто якнайшвидше звернутися за медичною допомогою. Проте час є важливий і варто починати діяти відразу!

Отже, як діяти правильно при переохолодженні чи обмороженні:

• Будьте делікатними. Коли ви намагаєтеся допомогти особі з гіпотермією, поводьтеся обережно. Зайвий раз не рухайте, не масажуйте чи розтирайте постраждалого, адже надмірні енергійні рухи можуть спричинити зупинку серця. 
• Якнайшвидше заберіть постраждалого з холоду. Перенесіть особу в тепле сухе приміщення, якщо нема можливості перенести – добре вкрийте його чи її, щоб зігріти. Зберігайте горизонтальне розташування тіла, якщо це можливо.
• Зніміть мокрий одяг.Якщо особа вдягнута в мокрий одяг, зніміть його. Щоб уникнути зайвих рухів для постраждалого, можна мокрий одяг розрізати та зняти.
• Вкрийте постраждалого покривалом.Вкрийте особу теплими покривалами, із головою, залиште тільки обличчя.
• Ізолюйте тіло постраждалого від холодної підлоги чи іншої поверхні. Підкладіть під постраждалого килимок чи покривало, спеціальні ноші.
• Спостерігайте за диханням.У важких випадках переохолодження особа може втратити свідомість, тому необхідно стежити на дихальними рухами та пульсом. У випадку зупинки дихання необхідно негайно розпочати заходи серцево-дихальної реанімації(CPR).
• Дайте попити теплого.Якщо постраждала особа притомна та може ковтати, запропонуйте теплий солодкий напій, що допоможе зігрітися. Увага! Без алкоголю та кофеїну!
• Застосуйте теплий сухий компрес. Існують спеціальні компреси першої допомоги, що під час стискання виділяють тепло. Що можна зробити самостійно – налити теплої води до пластикової пляшки та огорнути тканиною. Власне компрес має бути приємно теплий, у жодному разі не гарячий! Компрес можна притулити до шиї, грудей, внизу живота.
• Не застосовуйте теплий сухий компрес на руки чи ноги.Адже завчасно зігріваючи руки чи ноги, ми збільшуємо кількість охолодженої крові в загальному руслі крові, що може бути критичною для серця, легень чи головного мозку, та спричинити фатальні наслідки.
• Не використовуйте пряме тепло для відігрівання.Не застосовуйте для відігрівання гарячу воду, гарячу лампу, відкритий камін, нагрівач, адже таким чином можна погіршити стан шкіри, зробити ушкодження глибшим. Також може наступити шок і зупинка серця.
• Забезпечте спокій. Постраждалий не повинен ходити на обморожених ногах. Адже це може посилити ураження.
• Дайте знеболювальне.При сильному болю можна дати постраждалому, наприклад, Ібупрофен.

Що не можна робити при обмороженні?

При обмороженні:

• не відігріватися в гарячій ванні, гарячою водою, гарячим компресом, грілками, лампами;
• не розтирати інтенсивно руки, ноги, ступні, пальці;
• не вживати алкоголь.
• не вживати кофеїновмісні напої.

Профілактика: як уникнути обмороження та переохолодження

Гіпотермія виникає тоді, коли тіло втрачає тепло швидше, аніж встигає його продукувати. Найчастіше переохолодження виникає при тривалому перебуванні на холоді чи в холодній воді.

Причини переохолодження:

• надто легкий одяг, що не відповідає вимогам погоди;
• тривале перебування на холоді;
• робота на складі охолоджених продуктів;
• мокрий одяг;
• потрапляння в холодну воду;
• проживання в помешканні, що немає відповідної системи обігрівання;
• зловживання кондиціонером для охолодження.

Хто є групою ризику щодо переохолодження й обмороження?

• Особи літнього віку, які мають неповноцінне харчування, неналежний одяг, погану систему опалення в помешканні;
• діти, які не мають достатнього одягу та достатнього отеплення приміщень;
• діти, особливо немовлята, які сплять у холодній спальні чи надворі;
• особи, які довго перебувають надворі – туристи, альпіністи, продавці тощо;
• соціально незахищені особи, які не мають відповідних можливостей опалення домівки та якісного одягу;
• безхатченки;
• особи в стані алкогольного чи наркотичного сп’яніння
• особи з психічними захворюваннями, деменцією, хворобою Альцгеймера;
• особи, які можуть знепритомніти, наприклад, при цукровому діабеті, епілепсії, інфаркті міокарда, інсульті
• При травмах, що знерухомлюють, наприклад, при переломах кінцівок тощо.

Як попередити переохолодження?

• Одягайтеся тепло та зручно. Одяг, особливо взуття, не повинен тиснути. Одягайте декілька шарів одягу, бо простіше зняти зайвий шарф, аніж відчувати, що ви мерзнете, а одягу вам бракує. Вовна, шовк, фліс або поліпропілен утримують тепло тіла краще, аніж бавовна.
• Захищайте голову і пальці. Вдягайте зручну шапку, що закриває вуха, адже багато тепла людина втрачає саме через голову. Вдягайте рукавиці. У лютий мороз надавайте перевагу рукавицям, в яких чотири пальці руки знаходяться разом.
• Побдайте про ноги. Для взуття використовуйте устілки, що здатні вбирати вологу. Обирайте зручні високі шкарпетки, що не перетискають ногу. Взуття варто пастувати та обробляти засобами, що оберігають від вологи.
• Користуйтеся термобілизною, особливо, якщо ви плануєте займатися спортом, оскільки спітнівши, ви ризикуєте перемерзнути швидше.
• Залишайтеся сухими. Не плавайте в холод, особливо тривало. Вдягайте одяг, що має водовідпірні властивості та здатен захистити від вітру. Якщо ви потрапили у воду, якнайшвидше перевдягніться в сухе та тепле.

Як попередити переохолодження в дітей?

• Одягайте на дитину декілька шарів зручного одягу, відповідно до сезону;
• взуття дитини має бути зручним, не має перетискати ніжку;
• заводьте дитину всередину, якщо вона почала тремтіти;
• стежте, щоби діти не спали в холодній спальні.

Як попередити переохолодження в автомобілі?

Якщо ви плануєте подорожувати автомобілем у холодну погоду, візьміть із собою декілька теплих ковдр на випадок застрягання на засніженій дорозі. Варто взяти з собою аптечку, сірники, свічки, ліхтарики, запас води та їжі, примус із переносним балоном, каструльку, в якій можна розтопити сніг, буксирний трос, лопатку, мішок із піском, повербанк для мобільного телефону та інше.

Запускайте мотор машини, приміром, щогодини, аби прогріти салон. Зверніть увагу, щоби віконечко було частково відчинене та вихлопна труба автомобіля не завалена снігом у той час, як ви прогріваєте мотор.

                                             Бережіть себе і будьте здорові за будь-якої погоди!

            З повагою, директор Анатолій ШВЕЦЬ та медичний колектив центру ПМСД

Поділитися